Arthrose CMC-1 - N. Koekebakker, Thérapeute de la Main agréée

L'arthrose CMC-1 est une affection courante de l'articulation carpométacarpale du pouce, aussi connue sous le nom de maladie dégénérative des articulations.

L'articulation carpométacarpale du pouce est formée par le premier os du métacarpe et le trapèze (trapezum). Ensemble, ils forment l'articulation sellaire, dont les deux surfaces articulaires ne correspondent pas tout à fait. Il s'agit en effet d'une articulation non congruente. Si le ligament de cette articulation s'affaiblit, cela peut rendre l'articulation instable.
L'incongruence articulaire et l'instabilité provoquent une augmentation de la charge exercée sur l'articulation. Cette charge chronique sur l'articulation peut influencer le processus dégénératif de manière négative.
L'usure touche la surface du cartilage qui recouvre les deux extrémités des os formant l'articulation. Cela affecte la qualité du cartilage, qui peut même disparaître complètement. Les mouvements provoquent alors des douleurs étant donné que les extrémités des os se touchent. L'articulation peut également grossir et des distorsions de l'articulation peuvent survenir sous la forme d'excroissances osseuses, aussi connues sous le nom d'“ostéophytes”. Cette usure est irréversible.
Ce processus d'usure provoque souvent une déformation dans l'alignement du pouce. L'articulation carpométacarpale du pouce glisse et forme une masse distincte ; le pouce vient s'aligner avec l'index et passe au-dessus. C'est ce que l'on appelle une difformité en zigzag.

> Plaintes

Les plaintes primaires sont des douleurs au niveau de l'éminence thénar. La douleur survient initialement lors de mouvements qui demandent un effort du pouce, comme des mouvements quotidiens de pincement ou de torsion. Cela peut inclure le fait de tordre une lavette, d'ouvrir des pots, des bouteilles ou des emballages sous vide, le fait de tourner une clé, de manier des boutons et des tirettes, de tenir un livre, d'écrire, etc.
A un stade ultérieur, ces douleurs peuvent être de plus longue durée et elles surviennent fréquemment la nuit. La base du pouce peut enfler et l'articulation peut produire une sensation/un bruit de craquement pendant le mouvement. Une raideur de l'articulation et une perte de force peuvent survenir à ce stade.

> Causes de l'arthrose

L'arthrose est due à différentes choses.
Généralement, elle est causée par un processus d'usure normal dû à l'âge. Elle touche davantage les femmes que les hommes et elle se manifeste particulièrement après l'âge de quarante ans. 16-25% des femmes en post-ménopause souffrent d'arthrose de cette articulation. Lorsque l'âge avance, on remarque qu'1 femme sur 4 et 1 homme sur 12 âgés de 70 ans et plus souffrent d'arthrose de l'articulation CMC - 1. Des activités spécifiques impliquant l'articulation de manière excessive, ou l'instabilité de l'articulation peuvent jouer un rôle dans le développement de l'arthrose. On parle d'arthrose post-traumatique si celle-ci survient suite à une précédente blessure au niveau de l'articulation, par exemple une fracture de l'os qui se serait propagée jusqu'à l'articulation.

> Traitement

Aux stades précoces de l'arthrose, on peut administrer des anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAID), utiliser une orthèse spécifique et pratiquer des exercices pour contrôler les plaintes.
L'élément fondamental d'une orthèse est qu'elle stabilise l'articulation carpométacarpale et qu'elle place le métacarpe dans une position fonctionnelle. Cela crée ce que l'on appelle un"arc du pouce" qui diminue l'effort demandé à l'articulation carpométacarpale. Si les autres articulations du pouce et des doigts restent libres, cela garantit un fonctionnement optimal de la main.
Le thérapeute de la main s'efforcera d'optimiser la stabilité et la force du pouce, d'entraîner un "arc de pouce fonctionnel", et de fournir des conseils quant à l'utilisation quotidienne de votre main.

N. Koekebakker est active en tant que membre de la Nederlands Gezelschap voor Handtherapie. Elle travaille chez 4hands, une clinique privée spécialisée en thérapie de la main à Amsterdam.