Osteoartritida kořene palce (karpometakarpální kloub palce) 

Existuje řada typů artritidy. Nejběžnější typ pozorovaný u kořenového kloubu palce je osteoartritida, často popisovaná jako opotřebení kloubní chrupavky. U normálního kloubu jsou konce kostí pokryty hladkou chrupavkou, která slouží jako tlumicí vrstva a zajišťuje snadný vzájemný pohyb kostí. Pokud je chrupavka narušena osteoartritidou, dochází ke vzájemnému tření konců kostí a vzniká bolest.

Palec se skládá ze tří kostí. První kost palce (metakarpální) spočívá na jedné malé zápěstní kůstce (trapezium) a vytváří tak karpometakarpální kloub palce (CMC). Tvar kostí tvořících kloub CMC umožňuje pohyb palce v širokém rozsahu. Tento pohyb umožňuje palci uchopovat předměty nejrůznějších tvarů a velikostí včetně velmi malých předmětů, které vyžadují sevření mezi palcem a špičkami prstů.

Osteoartritida v karpometakarpálním kloubu palce je běžná u starších dospělých. Vzniká u jedinců ve věku 40 let a vyšším. Nástup osteoartritidy mohou zrychlit zlomeniny nebo vymknutí kloubu. Symptomy se vyskytují častěji u mužů než u žen. 

Příznaky

Počátečním symptomem osteoartritidy kloubu CMC palce je bolest v kloubu při používání. Pacienti si běžně stěžují na bolest při otevírání sklenic a dveří automobilů, odemykání klíčem apod.

Intenzivní a/nebo opakované používání ruky nebo delší stisk namáhají přímo osteoartritický kloub CMC palce a vyvolává bolest. Síla palce se zmenšuje a základní kloub se může začít posunovat mimo svoji normální polohu. Další používání bez léčby může způsobit úplnou dislokaci kloubu CMC palce. Při pokračující deformitě kloubu CMC se prohlubuje omezení jeho pohyblivosti.

Pokud je kloub CMC neúplně vyklouben nebo dislokován, fyzickou prohlídkou se zjistí výstupek na základně palce. Přímý tlak na kloub bude bolestivý a pohyb palce při jeho stisknutí může způsobovat bolestivý pocit dření, který prokazuje narušení hladkých povrchů kloubu. 

Při dalším postupu osteoartritidy se snižuje pohyblivost kloubu CMC. Palec se obtížně posunuje ven směrem od dlaně a prstů. Jak se základní kloub pohybuje stále více mimo kloub, dochází při manipulaci s předměty často ke zhroucení dalších kloubů palce. Nejběžnějším typem zhroucení je takzvaná zig-zag deformita, kde se střední kloub palce pohybuje dozadu, zejména při silném svírání.  

Léčba

Bolest v kořenu palce způsobenou osteoartritidou je možné regulovat pomocí ortézy, která omezuje koncové polohy pohybu a stabilizuje kloub CMC palce při používání ruky. Pokud osteoartritida pokročila do takové míry, že vznikla závažná deformita, je možné, že bude třeba provést chirurgickou rekonstrukci.