Отеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца кисти - Н. Кукебаккер, сертифицированный мануальный терапевт

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца кисти является общим заболеванием пястно-запястного сустава большого пальца, относящимся также к дегенеративным заболеваниям суставов.

Пястно-запястный сустав большого пальца кисти состоит из первой пястной кости и кости-трапеции. Вместе они образуют седловидный сустав, две поверхности которого не подходят друг к другу с точностью. Фактически, этот сустав является несовместимым. Если связки этого сустава ослабнут, он может потерять стабильность.
Несовместимость и нестабильность вызывают повышенный стресс сустава. Такой хронический стресс для сустава может негативно повлиять на дегенеративный процесс.
Возможно появление износа хрящевой поверхности, покрывающий концы обеих костей, образующих сустав. Качество хрящевой поверхности снижается, она даже может полностью исчезнуть. Движения сустава причиняют боль, поскольку поверхности костей соприкасаются. Поверхность сустава может также утончаться, а заболевания суставов могут проявляться в форме костных выростов, так называемых "остеофитов". Этот процесс необратим.
Этот тип износа часто вызывает деформацию большого пальца кисти. Пястно-запястный сустав большого пальца смещается и образует явно вступающую шишку; большой палец выравнивается в направлении указательного и перетягивается. Это называется зигзагообразной деформацией.

> Жалобы

Первичной является жалоба на боль в возвышении большого пальца. Жалобы на боль появляется сначала при стрессовых движениях большого пальца, таких как нажатие и кручение. Такие движения могут включать в себя выжимание чайного пакетика, открытие двери автомобиля или бутылки, вскрытие вакуумной упаковки, поворот ключа, использование зажигалок или нажатие кнопок, удерживание в руках книги, письмо и др.
На поздних стадиях боль может быть более продолжительной и возникать, зачастую, ночью. Основание большого пальца может опухнуть, а в суставе может появиться чувство растрескивания или звук при движении. На этой стадии также могут появиться тугоподвижность сустава, сустав может потерять свою стабильность.

> Причины остеоартрита

Остеоартрит вызывают различные причины.
Обычно, его причиной является нормальный износ суставов в ходе процесса старения. Чаще он возникает у женщин, чем у мужчин, и заявляет о себе, в частности, после сорока. 16-25% женщин в возрасте после менопаузы подвержены остеоартриту этого сустава. Было установлено, что с увеличением возраста 1 из 4 женщин и 1 из 12 мужчин в возрасте от 70 лет подвержены остеоартриту пястно-запястного сустава большого пальца кисти. Перегрузки, вызываемые особыми видами деятельности, или нестабильность сустава могут играть свою роль при развитии остеоартрита. Если жалобы связаны с предшествующей травмой сустава, например, с переломом кости, распространившемся на сустав, такой вид остеоартрита называют посттравматическим.

> Лечение

На ранних стадиях заболевания для лечения симптомов могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, специальные ортезы и упражнения, назначаемые физиотерапевтом.
Смысл ортеза в том, что он стабилизирует пястно-запястный сустав и удерживает его в функциональной позиции. При этом формируется так называемая "дуга большого пальца", которая снижает нагрузку на пястно-запястный сустав. Оптимальная функциональность гарантируется, если остальные суставы большого и других пальцев остаются свободными.
Физиотерапевт должен сконцентрироваться на оптимизации стабильности большого пальца и его силе, тренируя "функциональную дугу большого пальца", а также давать рекомендации относительно ежедневного использования руки.

Н. Куккебакер, активный член Нидерландской ассоциации физиотерапевтов, сотрудник частной терапевтической клиники "4hands" в Амстердаме.