Osteoartritis CMC-1 - N. Koekebakker, terapeuta de mano certificado
CMC-1 osteoartritis es un trastorno común de la articulación carpometacarpiano del pulgar, también se refiere a una enfermedad degenerativa de la articulación.
La articulación carpometacarpiana del pulgar consiste en la primera articulación carpo-metacarpiano y el hueso del trapecio. Juntos forman la articulación interfalángica, los dos planos que no encajan exactamente. De hecho es una articulación incongruente. Si el ligamento de esta articulación afloja, la articulación puede desestabilizarse.
Incongruencia e inestabilidad causa tensión incrementada sobre la articulación. Dicha tensión crónica sobre la articulación puede afectar negativamente el proceso degenerativo.
Hay un desgaste de a superficie del cartílago que cubre ambos finales de los huesos que constituyen la articulación. La calidad del cartílago disminuye e incluso puede llegar a desaparecer por completo. Los movimientos de la articulación causan dolor cuando toca el final de los huesos. La articulación también se puede inflamar y pueden ocurrir trastornos de la articulación, llamados "osteofitos". Este desgaste es un proceso irreversible.
Este tipo de desgaste causa a veces desalineación del pulgar. La articulación carpometacarpiana del pulgar se desliza y forma una masa distintiva; el pulgar se alinea con el dedo índice y se sobrecarga. Esto se llama una deformación en "zigzag".
> Dolencias
Los dolencias primarias consisten en dolor en la base del pulgar. El dolor suele ocurrir en un principio en los movimientos de tensión del pulgar, tales como los movimientos diarios de apretar y torcer. Puede ser para escurrir un trapo, abrir un tarro o botella, abrir empaquetados al vacío, girar una llave, subir cremalleras, abrir botones, sujetar un libro, escribir, etc.
En una fase posterior, este dolor puede ser más continuado y a veces ocurre de noche. La base del pulgar se puede inflamar y la articulación puede producir una sensación/ruido de chasquido durante el movimiento. También puede ocurrir rigidez o pérdida de fuerza en la articulación en esta fase.
> Causas de osteoartritis
La osteoartritis tiene varias causas.
Esto suele producirse normalmente por desgaste habitual, un proceso natural de envejecimiento. Es más común en mujeres que en hombres y se manifiesta en particular tras pasar los cuarenta. 16-25% de las mujeres menopáusicas tienen osteoartritis de esta articulación. Con el paso de los años, ocurre en 1 de cada 4 mujeres y 1 de cada 12 hombres de 70 años o más tiene osteoartritis de la articulación CMC-1. La sobrecarga viene causada por actividades de tensión específicos o la inestabilidad de la articulación puede jugar un rol importante en el desarrollo de osteoartritis. Si el trastorno viene causado por una lesión previa de la articulación, por ejemplo por la fractura de un hueso que se extiende hacia la articulación, llamada osteoartritis postraumática.
> Tratamiento
En las primeras fases de osteoartritis, un terapeuta receta antiinflamatorios no esteroides (AINE), una órtesis específica y ejercicios para controlar los dolores.
La esencia de una órtesis es que estabiliza la articulación carpo-metacarpiano y coloca el metacarpiano en una posición funcional. Esto crea un llamado "arco del pulgar", que disminuye la tensión de la articulación carpo-metacarpiano. Si las otras articulaciones del pulgar y los dedos permanecen libres, esto garantiza el funcionamiento óptimo de la mano.
El terapeuta de manos se centrará en optimalizar la estabilidad y fuerza del pulgar, entrenando un "arco funcional del pulgar" y dando recomendaciones para el uso diario de la mano.
N. Koekebakker, miembro activo de la asociación holandesa de terapeutas de manos, empleado en 4hands, una clínica de terapia de manos en Ámsterdam.